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<< 学会誌へ戻る 肺リンパ脈管筋腫（pulmonary lymphangioleiomyomatosis；pulmonary LAM）は，肺の平滑筋細胞がリンパ管，脈管，気道周囲に異常増殖して，びまん性に嚢胞性変化をきたす原因不明の稀な疾患である．好発年齢は20〜30歳代であるため妊娠に合併することもある．今回我々は，妊娠中呼吸障害を呈し，精査後初めてLAMと診断された症例を経験した．症例は，28歳初産婦．既往歴は小児喘息のみで，喫煙はない．現病歴は，前院にて妊婦健診通院中妊娠9週より咳嗽を認めていたが，妊娠25週で咳嗽，呼吸困難が増強したため，妊娠30週で前病院の呼吸器科に入院となった．胸部X線上，びまん性陰影を認め，SaO283％と低下し，入院後も症状の増悪を認めたため，妊娠31週6日加療目的にて当院に搬送された．呼吸器科と相談の上，母体呼吸不全の適応にて同日帝王切開術施行．1,453 g（AFD）の男児をApgar score 8点（1分後）にて娩出した．児はNICU管理となったが，その後の経過は良好であった．母体は胸腔鏡下肺生検にてLAMの確定診断に至り，Gn-RH analog療法を施行した．検査上では低酸素状態，呼吸機能障害は以前と変わらず認められながらも，悪化はしていない．妊娠中の呼吸障害に対して胸部X-Pは躊躇せずに施行し，加療により症状が改善しない場合は稀ではあるがLAMを念頭においておく必要があると考えられる． Key words：Pulmonary lymphangioleiomyomatosis, respiratory disturbance, pregnancy, preterm delivery, HMB-45 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(4) 359-363, 2006 |
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