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<< 学会誌へ戻る 子宮頸部に限局した進行頸癌に対し，術前化学療法（NAC）後手術療法施行し，化学療法ないし化療と放射線療法の併用というstrategyがEBMを得つつある．今回我々は肺転移を有するIVb期（腺扁平上皮癌）に対し254-SとCPT-11のNAC後肺転移巣に奏効が得られたため，手術療法施行し，追加化学療法後stable diseaseを保つ症例を経験したので報告する． 症例は72歳2G2P，平成12年3月数カ月前より持続的不正出血，貧血（Hb 4.0）で紹介初診となった．smear C-V，punch，adenosquamous carcinoma，pleural effusion認め，胸膜転移さらに実質への転移を示したためstageIVbと診断した．根治術不可によりsalvageを意図し，254-S＋CPT-11のchemotherapy 3course［（254-S 100mg/body bolus day1），（CPT-11 75mg/body day1，8，15）］施行した．胸水消失，転移巣はPRが得られ，広汎子宮全摘術施行された．摘出物はmargine negativeでリンパ節転移は認めなかった．肺転移巣に対し同様の化療を3course追加後退院し外来管理中である．13年11月胸部CTにてre-growthは認めていない．CDDP（IA）及びCPT-11（IV）のregimenが進行頸癌に対する治療として有力となりつつある．プラチナ製剤の使い分けに関して，その薬理動態を考慮し，遠隔転移へは254-SがCDDPより優れるとの観点から本症例は254-Sを選択したが，この結果はそれを支持するものとなった．しかし，有害事象として血小板輸血を要したgrade3の骨髄抑制が認められた．進行頸癌において手術可能なら手術及び放射線療法，不能なら放射線療法の治療成績が頭打ちとなっている現状では，本法は有力なstrategyと位置付けられる可能性があると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 123-123, 2002 |
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