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<< 学会誌へ戻る 重症妊娠中毒症のなかにHELLP症候群や子癇発作等を合併することがあり，その場合母体は重篤でありその管理が問題となる．今回妊娠末期に重症妊娠中毒症からHELLP症候群，子癇発作を併発，緊急帝王切開施行されるも術後心肺停止を起こし，当院産褥搬送された症例を経験したので報告する．症例は34歳，0回経妊0回経産，既往歴なし，前医で妊娠6週より妊婦検診受診．35週より血圧の上昇傾向認め，37週に尿蛋白出現し入院管理となる．減塩食と降圧剤内服にて管理されるも中毒症は悪化し，38週でHELLP症候群を発症し子癇発作出現，緊急帝王切開術を施行される．術前術中気管内挿管不能となった状況があったが，手術は迅速に終了．抗DIC療法と気管内挿管下呼吸管理施行されていたが，帰室後心肺停止を起こして蘇生を要し，当院へ搬送される．来院時出血性ショックとDIC徴候，誤嚥性肺炎の所見を認めた．呼吸循環管理，輸血，抗DIC療法施行に並行し，保存的にコントロール不能であった弛緩出血に対し経カテーテル的動脈塞栓術を施行．以降循環動態は安定したが，併発した肺水腫と誤嚥性肺炎による呼吸不全の長期管理のために気管切開下の呼吸管理とし，また腹壁創筋膜下血腫と感染に対し外科的処置を要した．幸いにも腎機能は徐々に改善を認め多臓器不全は免れ，2カ月間の入院管理後全身状態良好で退院となった．本症例の経過について報告し，問題点，合併症対策等について検討する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 156-156, 2002 |
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