 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 癒着胎盤は4000〜7000分娩に1例の割合で起こる稀な疾患で，緊急の処置を要し，治療法として子宮内容除去術，化学療法等の保存療法があるが，感染やDICを起こした場合子宮摘出を余儀なくされることも多い．今回我々は，大量出血や感染を起こさず，MTXを用いた化学療法により子宮を温存し得た癒着胎盤の1例を経験したので報告する．症例は29歳の女性，0G0P．平成14年3月12日他医にて吸引分娩で出産，その後胎盤娩出されず，用手的にも剥離できなかったため，当科紹介受診，同日入院となった．経膣及び経腹超音波では，子宮内に遺残する胎盤を認めた．また，カラードップラーにて胎盤付着部の子宮壁と胎盤の一部に血流を認めた．発熱，CRP上昇のため抗生剤，子宮収縮剤投与したが胎盤は自然排出されなかった．感染徴候がなく，患者，夫ともに子宮温存を強く希望されたため，保存的療法で子宮を温存する方向で治療方針を決定した．平成14年3月16日よりMTXによる化学療法を開始．MTX 20mg×5日間を計4コース施行した．この間，血中のβHCGは4078 mIU/mlから34.5 mIU/mlまで低下した．また，MTX療法後の経腹超音波，MRIでは遺残胎盤の縮小をみとめ，カラードップラーにて血流の消失が確認された．血中のβHCGは0.0mIU/mlまで低下し，少量の出血が始まったため胎盤の剥離徴候と判断し，平成14年5月30日（分娩後78日目）子宮内容除去術を施行．超音波上遺残胎盤は殆ど消失した．術中の出血量は440gであった．退院後は異常なく，現在外来にて経過観察中である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 291-291, 2002 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |