その他1　婦人科悪性腫瘍術後に肺塞栓症を発症した4症例｜一般社団法人関東連合産科婦人科学会

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第104回学術集会（平成14年10月19日（土），20日（日））

【一般演題】
その他1
婦人科悪性腫瘍術後に肺塞栓症を発症した4症例

長井　智則^1）, 太田　篤之^1）, 斎藤　麻紀^1）, 大久保　貴司^1）, 斉藤　正博^2）, 林　直樹^1）, 馬場　一憲^2）, 竹田　省^1）2）
埼玉医科大学総合医療センター産婦人科^1）, 埼玉医科大学総合医療センター総合周産期母子医療センター^2）

【はじめに】術後血栓症・肺塞栓症のリスクとして悪性腫瘍が知られている．開院以来，過去17年間に悪性腫瘍術後に4例の肺塞栓症例を経験したので，報告し，その管理について報告する．【症例1】49歳3G3P．子宮体癌の診断にて平成3年10月，ARH，PLA，PALA施行．術後9日目に肺塞栓症発症．ヘパリンによる抗凝固療法，t-PAによる血栓溶解療法を施行し急性期を脱した．【症例2】70歳1G1P．子宮体癌の診断にて平成11年6月，ATH，BSO，PLA施行．術直後より予防的ヘパリン投与を行うも，術後2日目に肺塞栓症を発症．抗凝固療法強化にて経過観察するも術後4日目に再塞栓，死亡．【症例3】52歳0G0P．平成11年6月，卵巣癌の診断にて試験開腹施行．予防的ヘパリン投与を行うも，術後8日目に右下肢静脈血栓症発症．ヘパリン持続投与，ウロキナーゼによる血栓溶解療法を行うも術後18日目に肺塞栓症発症．t-PA投与，IVCフィルター留置により急性期を脱した．【症例4】卵巣癌の診断にて平成14年6月に試験開腹施行．術前からの弾性ストッキングの着用，術中よりIPC使用，術直後よりヘパリンの予防投与を行うも術後1日目に肺塞栓症発症．t-PA，ウロキナーゼによる血栓溶解療法，経皮心肺補助装置による補助循環を行い急性期を脱するも，MOF，続発した感染症により術後17日目に死亡．【結語】悪性腫瘍術後血栓症の予防として，全例予防措置を行っているが，それにもかかわらず発症する肺塞栓症があり，この対策が大きな問題となる．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 299-299, 2002

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