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<< 学会誌へ戻る 卵管留膿腫は，骨盤腔内の多臓器と癒着し，炎症が波及してひとつの腫瘤塊を呈することがあり，欧米においては一括してTubo-ovarian abscess（TOA）として扱われる．TOAは20〜39歳の出産年齢に多く，閉経後の症例は1.7％に過ぎない． 今回我々は，閉経後に発症した両側巨大卵管留膿腫の1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．症例は，53歳，女性．2経妊0経産 初経12歳，閉経51歳，10年間性交渉なし．【既往歴】15年前より気管支喘息．10年前より子宮筋腫指摘．7歳虫垂炎，12歳中耳炎手術．【現病歴】平成14年2月初旬より，腹部膨満感を自覚．2月20日頃，39度台の発熱，感冒症状を認めた．2月25日近医にて，腹部膨隆が著しいため，CT施行し付属器腫瘍が疑われた．当科紹介受診時，膣エコー上15x12cmの単純性嚢胞．CT，MRIより，両側の卵管留水腫又は留膿腫の診断．膣培養：E. coli（3＋）WBC 15600 CRP 35.8 chlamydia IgG（＋），IgA（−）．3月5日入院管理となり，保存的治療として，PAPM/BP 1g/day投与開始するも弛張熱改善せず，3月11日単純子宮全摘，両側付属器切除術施行．両側付属器は左右それぞれ直径20cm，15cm程度腫大した卵管留膿腫であった．内溶液の培養にてE. coli（＋）術経過良好にて3月22日退院．一般に，卵管留膿腫の治療は保存的治療が第一選択であるが，本症例においては，閉経後であり，保存的治療を試みた後，本人に十分のインフォームドコンセントの後に，手術療法（TAH＋BSO）を行った． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(3) 319-319, 2002 |
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