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<< 学会誌へ戻る 【緒言】羊水過多の頻度は全妊娠の0.4〜1.5％とされており，その原因は産生の更新か吸収系の異常である．近年，塩酸リトドリンの副作用と思われる顆粒球減少に対し，妊娠中にG-CSFを投与したとの報告も見られる．今回，我々は羊水過多，汎血球減少を合併した妊娠の一症例を経験したので報告する．【症例】症例は33歳，1経妊，1経産．既往歴，家族歴共に特記すべきことなし．30歳時，帝王切開術施行．今回，妊娠29週1日時に羊水過多，切迫早産にて近医より紹介受診となった．来院時，AFI 31と羊水過多を認め子宮収縮も認める事より入院管理とし，塩酸リトドリンの投与を開始した．胎児エコー所見は特記すべき外表奇形は認めなかったが，胃泡が確認出来なかった．入院時の血算にてWBC5400，Hg9.0g/dl（MCV 108，MCH 36.0），plt 2.9×104/mm3と大球性高色素性貧血，血小板減少を認めた．羊水検査は正常核型で，骨髄像には赤芽球系過形成，巨核球からの血小板産生低下が認められた．妊娠31週時，WBC 600，Hg 6.9g/dl（MCV108，MCH35.9），plt1.1×104/mm3と汎血球減少を認めた．血小板低下に対して濃厚血小板の投与を行った．白血球減少，発熱，CRPの上昇を認めたため，インフォームドコンセントを得た上でG-CSF，抗生剤の投与，また硫酸マグネシウムへの薬剤変更を行った．妊娠34週6日にて帝王切開術を施行した．羊水は2000mlであり体重は2808g，A/S 3点（1分），6点（5分）であった．母体の出産後の経過は良好で，分娩後1ヶ月にてWBC5400，Hg10.8g/dl，plt6.4×104/mm3となった．【症例】羊水過多との関連は不明だがrefractory anemiaが基礎にあり，妊娠にて増悪したと思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 40(2) 221-221, 2003 |
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