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<< 学会誌へ戻る ［緒言］分娩時および産褥期の出血は母体死亡原因の第1位であり，迅速かつ正確な診断と的確な対応が必要である．大量出血の場合には出血性ショックからDICを併発し止血操作が極めて困難となることがある．止血困難な症例に対し，以前は子宮摘出術などが行われてきたが，近年，子宮への血流遮断目的に経カテーテル的動脈塞栓術（TAE）が行われるようになり，その有効性が注目されている．これらDICを併発し止血困難となった症例に対しTAEを施行し，その有効性を検討したので報告する．［対照および結果］平成13年1月から平成15年9月までに，十分な止血操作にもかかわらずDICを発症し，止血困難となった産褥子宮出血症例9症例を経験した．これら9症例に対し，TAEを行い，止血効果だけでなく，その後の全身状態の改善やDICからの早期離脱の面からも良好な成績が得られた．1症例には2度のTAEが必要であった．［考察］経カテーテル的内腸骨動脈塞栓術は，DIC併発など全身状態悪化症例では，開腹の必要がなく非侵襲的な血流遮断法であり，また損傷血管を透視下に確認しながら塞栓物質を注入するため，より確実な止血効果が得られる．塞栓物質は数日後には溶解し，塞栓血管は再疎通するため，妊孕性を温存できるなどの利点もある．一方，手技開始から止血の確認までの時間が長いこと，熟練した医師の技術が必要であるなどの問題点もあげられる．［結語］これら9症例の臨床経過を呈示するとともに，産褥出血に対するTAEの適応，有効性，問題点について考察する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(2) 202-202, 2004 |
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