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<< 学会誌へ戻る 近年，化学療法の進歩により悪性腫瘍の予後が改善された一方，化学療法に起因する白血病（therapy-related leukemia；TRL）の発症が新たな問題となっている．今回，卵巣癌再発化学療法中に骨髄異型性症候群（myelodysplastic syndrome；MDS）を発症した症例を経験したので報告する．症例は56歳，2経産．約2年前に初回手術を施行，卵巣癌IIIc期（pT3cN0M0）と診断された．術後，TJ療法（Paclitaxel＋CBDCA）が6コース施行され，初回治療終了となった．加療終了後も約半年に渡り血小板減少（＜7万/μl）が遷延したが，骨髄穿刺で異常所見なく，薬剤による骨髄抑制と考えられた．その後，マーカー再発の診断にて，weekly TJ療法を4コース施行．血小板減少遷延（約4万/μl）のため，weekly T療法に変更し，2コースが追加された．その2週後より微熱が出現し，末梢血にて芽球・異型性が認められ，再度骨髄穿刺施行．12％の芽球と3系統の異型，der（5；17）（p10；q10），−7の染色体異常が認められ，MDS（RAEB＝II）と診断された．TRL起因薬剤としてはアルキル化剤，トポイソメラーゼII阻害薬が有名だが，近年プラチナ製剤も注目されてきている．本症例ではTJ療法開始より1年8ヶ月後にMDSを発症し，プラチナ製剤によるTRLで報告されている5，7，17染色体異常を認めることから，CBDCAによるTRLの可能性が疑われた．TJ療法は卵巣癌における標準治療の一つであるが，TRLとの関連についてさらに検討が必要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(3) 255-255, 2004 |
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