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<< 学会誌へ戻る 今回我々は，部分胞状奇胎より侵入奇胎となり，治療に抵抗性を示した症例を経験したので報告する．症例は33歳，女性．妊娠歴は4経妊3経産．既往歴・家族歴に特記すべきことはない．今回H16年3月2日を最終月経として妊娠．5月6日前医により稽留流産と診断され，子宮内容除去術施行．病理組織検査でPartial hydatidiform moleと診断．血中HCG:367398mIU．5月13日再度子宮内容除去術施行．5月20日超音波上に異常は認めず，血中HCG:7485mIUと下降していたが，3週間後より嘔気が出現し，超音波上mole像を認めたため，6月19日精査・加療目的に当院へ紹介となる．超音波・MRI上約5cm大のmole像を認め，血中HCG:257200mIUであった．胸部CT上左右肺野に小結節の多発性転移巣を認めた．他部位に転移は認めなかった．6月29日腹式単純子宮全摘術施行．病理組織検査でInvasive partial hydatidiform moleと診断．術後Methotrexate（MTX）＋Actinomycin-D（ACT-D）によるMA療法を2クール施行するも，血中HCG値下降不良のため，レジメン変更し，Etoposide＋MTX＋ACT-D＋Cyclophosphamide（CPA）＋Vincristine（VCR）によるEMACO療法を5クール施行．血中HCG:1.3mIUまで下降を認めるも陰性化には至らず，また肺野の転移巣の消失も認めなかった．再度血中HCG値：5.2mIUと上昇傾向を示したため，追加でEMACO療法を2クール施行．しかし，血中HCG:1.2mIUまで下降を認めるも陰性化には至らず，現在外来フォロー中である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 187-187, 2005 |
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