 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 帝王切開後の瘢痕部妊娠は，異所性妊娠の中でも稀なものであり，放置した場合，瘢痕部破裂・大量出血等，何れも子宮全摘を余儀なくされる転帰が予想される疾患であるが，近年，早期発見・治療による子宮温存症例の報告が散見されている．今回我々は，本疾患を短期間に反復しながらも，保存的治療により子宮温存に成功した症例を経験したため，ここに報告する． 症例は28歳，2経妊2経産（2帝王切開）．平成15年11月26日（妊娠5週4日），性器出血を主訴に前医受診．経腟超音波上，帝王切開瘢痕部妊娠の診断にて入院．患者の子宮温存の希望強く，保存的にMTX20mg筋注を5日間・VP-16 100mg5日間点滴x2クールを行った．治療に反応し血中hCGは下降したものの，超音波上，胎嚢は残存していた．胎嚢の摘出手術予定であったが，診察の際大量出血を来し当院へ救急搬送．来院時，出血は落ち着いていたため，同日子宮動脈塞栓術施行．3日後に子宮内清掃術を施行．胎嚢はスムースに排出され，出血も少量であった．月経はやがて回復．子宮瘢痕部の陥凹は，術後持続的に存在していた． 平成17年1月12日（妊娠4週5日）続発無月経を主訴に来院．帝切瘢痕部に径5.2mmの胎嚢を認めた．1週後には2個の胎嚢（径25mm，17mm）を同部に認め，瘢痕部双胎妊娠の診断の下，再度入院．血中hCG59,899IU/l．1月20日インフォームドコンセントを得た上で，子宮動脈塞栓術施行．1月21日子宮内清掃術を施行．胎嚢は2個共，顕著な抵抗無く排出が可能であり，著明な出血は認めなかった．術後は，少量の性器出血が持続したものの，1ヶ月後には消失．現在は月経回復を見ているが，瘢痕部は超音波上深さ7mm程の陥凹として描出されている． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 220-220, 2005 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |