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<< 学会誌へ戻る 症例は55歳，0経妊0経産，53歳閉経．2005年3月不正性器出血を主訴に近医受診し，超音波検査で6cm大の変性筋腫と診断され，紹介となった．画像所見では後壁粘膜下腫瘍で，変性筋腫あるいは平滑筋肉腫が疑われた．4月，自宅で性器出血多量にて来院し，貧血の進行をみとめた．同日緊急で腹式子宮全摘出および両側付属器摘出術を施行し，術後の病理診断で平滑筋肉腫と診断された．術後TTJ（TXL＋CBDCA＋THP）にて全身化学療法6コースをおこなった．化学療法終了2ヶ月後に腟断端再発と両側肺野に多発する転移性腫瘍をみとめ，2週間後に腟断端の腫瘤は腟壁を崩壊し，持続性に出血した．gemcitabineとdocetaxelにて全身化学療法を開始し，腟断端出血に対しては血管塞栓術にて止血した．1コース終了後，腟断端腫瘤と転移性肺腫瘍は約50％に縮小し，3コース終了後には肺腫瘍はほぼ消失，腟断端腫瘤は殆ど消失した．子宮平滑筋肉腫の治療は，いまだ確立しておらず，第一選択は子宮全摘出手術である．手術時，病変部が子宮に限局していたにもかかわらず約半数が再発し，5年生存率は50％以下と他の婦人科悪性腫瘍と比較しても予後は悪い．当院では2005年より子宮肉腫再発症例に第2選択剤としてgemcitabineとdocetaxel併用法療法をおこなっており，今回，平滑筋肉腫の再発例に対して同薬剤を使用し，著効を示したので文献的考察を含めて報告したい． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(2) 192-192, 2006 |
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