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<< 学会誌へ戻る 成人Still病は，発熱・皮疹・関節痛などを特徴とする自己免疫疾患である．20〜30歳台女性に好発するが，妊娠との関連についての報告は少ない．今回，妊娠16週で発症し，妊娠38週でIUFDとなった成人Still病合併妊娠を経験したので報告する．症例は36歳未経妊，妊娠16週頃から咽頭痛・38℃台の発熱があり，前医で上気道炎と診断された．抗生剤・総合感冒薬を処方されたが軽快せず，不明熱精査目的に妊娠18週4日当科紹介となった．初診時39℃に及ぶ弛張熱・関節痛を認め，血液検査では，WBC 11600・CRP 14.01と炎症反応の上昇および軽度肝機能障害を認めた．重症感染症・悪性腫瘍の可能性を考え，充分な全身検索を行ったが原因を特定できなかった．また，抗核抗体・リウマトイド因子をはじめ自己抗体はいずれも陰性であった．血中フェリチンは387.6ng/mlと軽度上昇を認めた．以上より成人Still病を疑った．Yamaguchiらの診断基準を満たしたため同疾患と診断し，妊娠20週4日からプレドニゾロン（PSL）20mg/日を内服開始した．その後速やかに解熱し，全身状態も軽快した．PSLは徐々に漸減したが，妊娠経過中Still病の再燃はみられず，胎児発育も良好であった．妊娠38週4日前期破水にて入院，しかし胎児心拍が認められずIUFDと診断，2744gの女児を死産した．死産児は侵軟1度，外表奇形はみられなかった．また胎盤・臍帯に異常所見はみられなかった．本症例のIUFDとStill病との因果関係は不明である．現在外来にて経過観察中であるが，Still病の増悪はみられていない． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(3) 272-272, 2007 |
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