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<< 学会誌へ戻る 成熟奇形腫は卵巣腫瘍の10〜20％と比較的多く発生し，若い女性に多い良性の卵巣腫瘍である．成熟奇形腫は二〜三胚葉性の成熟した組織からなるものをいう．さらに，腫瘍の大部分が甲状腺組織よりなるか，肉眼的に甲状腺を含むことが認められる奇形腫をstruma ovariiといい，奇形腫の約2％とされている．このうち，悪性成分を含むものをmalignant stroma ovariiといい，struma ovariiの5〜10％，全卵巣腫瘍の0.01％と非常に稀な疾患である．このため，malignant struma ovariiの予後や治療に関しては様々な報告があり，わからないことも多い．今回，我々は妊娠にて発見された卵巣嚢腫を帝王切開時に摘出し，成熟奇形腫の甲状腺成分の悪性転化と考えられるpapillary carcinomaを含む症例を経験したので，文献的考察を含め報告する．症例は29歳，0経妊0経産，最終月経不明．前医にて6cm大の右卵巣嚢腫を指摘され，妊娠13週に造影MRIを施行．脂肪成分を多く含む類皮嚢腫との診断にて経過観察中であった．腫瘍マーカーはCA125が38.9U/mlと軽度上昇しているほかは，SCC，CEA，CA19-9は正常であった．妊娠26週に帰省分娩のためきよせの森総合病院を受診．その後の妊娠経過に異常なかったが，妊娠41週4日に分娩停止にて腹式帝王切開を施行となった．術中，黄色の腹水を少量認め，右卵巣は約6cm大に腫大していた．被膜破綻は認めず，嚢腫摘出術を施行した．病理組織検査にて皮膚，皮膚付属器，脂肪，軟骨，骨，骨髄，甲状腺組織よりなるmature cystic tertomaを認め，mature cystic teratomaの甲状腺成分から発生したpapillary carcinomaに相当する像を認めた．その後，追加治療は行わず，経過観察中である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 44(3) 309-309, 2007 |
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