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<< 学会誌へ戻る 高齢化社会に伴い子宮脱に遭遇する機会が増え，リングペッサリーを使用する症例も多くなっている．今回我々は子宮脱用マイヤー式ペッサリーが腟壁に埋没し，外来で抜去困難であった症例を経験したので，報告する．症例：61歳，3回経産．子宮脱のため，数年前に近医にてペッサリーを挿入された．抜去再挿入のため当科紹介受診．ペッサリーが腟壁と軽度癒着をしていたが，用手的に剥離し，ペッサリーを再挿入した．その後，定期検診をしていたが，異常はなかった．半年のインタバールをおいて，外来受診し交換しようとしたところ，ペッサリーは後腟壁内に牛の鼻輪状に約1/2が埋没されていたが，回転可能であった．抜去が困難であった．インフォームとコンセントを得て，肋骨剪刀を用いて，ペッサリーを2箇所切断し，静かに回転して，抜去し得た．接触性潰瘍を認めたが，直腸腟瘻は認めなかった．また腟入口は萎縮狭窄がなく，本人の希望もあり，術後白色のウォーレス式のリングペッサリーを容易に挿入し得た．現在，定期的に外来検診をしている．ペッサリー療法は簡便で，有用な治療法であるが，挿入後腟炎発生，潰瘍形成，腟壁への埋没嵌頓がありうることを念頭のおき，定期的に外来follow upが必要であり，また抜去困難の場合には，肋骨剪刀の使用が有効と思われる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(2) 135-135, 2008 |
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