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<< 学会誌へ戻る 今回我々は，第1回妊娠時，妊娠38週で急激な下腹痛とIUFDを認め，常位胎盤早期剥離を疑って施行した緊急開腹術にて双角子宮とその中央部で子宮破裂を認めた症例を経験した．またその際，子宮摘出を行わず子宮壁を可及的に再建したところ，3年で自然妊娠が成立し，切迫流産にて入院加療を要するも，健児を得た症例を経験したため，報告する．【症例】32歳，1経妊0経産．3年前の前回妊娠時，妊娠経過中は特に母児ともに異常は認めなかったものの，妊娠38週時に急激な下腹痛が出現した．IUFDであり，常位胎盤早期剥離が疑われ，当院に救急搬送された．同日施行された緊急開腹手術にて，双角子宮の中央部より子宮破裂を認めた．本人家族の希望もあり，可及的に子宮壁の再建を行った．その後経過観察していたところ，術後3年で自然妊娠した．妊娠17週で性器出血と不規則な子宮収縮があり，切迫流産と診断し入院加療を行った．妊娠25週には塩酸リトドリンの内服で症状のコントロールが可能となり，その後は外来にて切迫症状の抑制を厳密に行った．妊娠37週5日に選択的帝王切開術を施行し，出生時体重2580g，APGAR score 9点（1分後）・9点（5分後）の健児を得た．【考察】妊娠前または妊娠初期に双角子宮の同定が重要であり，陣痛発来前に選択的帝王切開施行が望ましいと考えられる．また，子宮破裂をきたした際も可及的に子宮壁の再建と補強を施行すれば，次回妊娠にて健児を望める可能性があると考えられた．ただし，妊娠経過中の子宮収縮のコントロールが再子宮破裂のリスク軽減のために最重要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 297-297, 2008 |
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