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<< 学会誌へ戻る 【緒言】絨毛膜外性胎盤（PE）の臨床的意義は，問題点が少ないとするものから，様々な合併症との関連を考慮するものまで，様々な意見が存在する．今回，我々は低置胎盤との鑑別が困難であったPE症例を経験したので報告する．なお，この報告にあたっては文書による同意を得ている． 【症例】症例は35歳，1回経妊1回経産婦．自然周期より妊娠成立，近医で前置胎盤と診断され，妊娠22週時に前医を外来紹介となった．妊娠28週5日，性器出血のため前医救急外来を受診，腟分泌物中IGFBP-1陽性であり，塩酸リトドリン点滴および抗菌剤を使用開始した．その後も性器出血が断続的に認められ，前医NICU受け入れ不能に加えて本人の里帰り分娩希望があり，妊娠33週0日当院へ母体搬送となった．当院初診時，少量の出血を認め，腟分泌物中IGFBP-1陰性，胎盤下縁は内子宮口より約1.2cm離れており，低置胎盤を診断した．塩酸リトドリン点滴を継続したところ，性器出血は消失，胎盤下縁が内子宮口より4cm以上離れ，経過は良好かと思われた．しかし，妊娠35週6日で塩酸リトドリン投与を中止したところ，突然の多量性器出血が出現，胎盤が内子宮口を覆う所見が認められ，緊急帝王切開術を施行した．児は，2380gの女児，アプガースコア1分後7点，5分後8点で，臍帯動脈血pHは7.258，特に外表奇形などを認めなかった．胎盤の肉眼的所見では，PEに臍帯の辺縁付着をともなっていた． 【結論】今回の症例において，PEが胎盤付着部位の診断を困難にし，さらには多量出血の原因となった．比較的低位置に存在するPEは，内子宮口から離れていても低置胎盤と同様の症状を呈するので，注意が重要であると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 301-301, 2008 |
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