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<< 学会誌へ戻る 臍帯ヘルニアは約5000出生に1例程度の頻度でみられる．臍帯付着部に腹壁の欠損が見られ，ヘルニア嚢には腸管，胃，肝など嵌入し，染色体異常，合併奇形を伴うことが多い．今回我々は妊娠16週に超音波検査上，臍帯ヘルニアと診断，大量の胎児腹水貯留を伴ったものの，出生後，ヘルニア嚢と肝の整復ができた症例を経験したので報告する．症例は36才，2回経妊1回経産．前医において妊婦健診を受けていた．妊娠16週において超音波検査上，臍帯ヘルニアと診断，その後羊水染色体検査にて正常核型を確認ののち，外来にて経過観察していたが，羊水量異常や心臓を含め他の構造奇形を認めなかった．妊娠27週より，肝の嵌入を主とするヘルニア嚢の脱出部位は増大し，それに伴い胎児腹水貯留の進行が見られた．陰嚢水腫の出現があるものの，胸水，皮下浮腫などの水腔症の出現や，心不全を示唆する超音波検査所見は見られなかった．妊娠31週には切迫早産徴候出現し，管理入院となった．その後，ヘルニア嚢の脱出が直径8cmまで増大し，さらに胎児腹水の高度貯留を認めたため，妊娠35週5日に分娩中の嚢の破綻，娩出困難を考慮して予定帝王切開とした．児の出生体重は2948g．男児Apgarスコア1分8点5分9点であった．その他の合併奇形は認めなかった．児は直ちに当院小児外科においてヘルニア嚢パッチ装着術を行い，NICUに収容，新生児循環動態は安定していた．その後，出生9日目に二期的にヘルニア部位の腹腔への還納手術が行われた．臍帯ヘルニアの妊娠中の管理を含め文献的考察を行う． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 45(3) 307-307, 2008 |
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