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<< 学会誌へ戻る 最近，骨盤臓器脱（POP）の修復手術にTVM（Tension-free Vaginal Mesh）が行われるようになり，その問題点の一つとして術後の血腫を指摘する報告もある．今回私達はTVM術後に血腫を呈した3例を経験したので報告する．■症例1 65才主婦．POPのため腟式子宮全摘出（VH），TVMを施行，術中の出血量は少量，術後3日目のHbは術前の13.6g/dlより7.7に低下，新たに腹圧性尿失禁が出現するも，術後9日で退院する．退院3日後性器出血のため来院，CTで血腫と右水腎症を認める．逆向性に尿管カテーテル挿入できず，腎瘻造設する．2ヶ月後，尿管の自然開通を認め，カテーテル抜去，さらに1ヶ月後，CTにて血腫消失，水腎症の著名な改善を認める．IVPで正常な尿路を確認してTVT施行，尿失禁は著しい改善をみた．症例2 73才主婦．術前のIVPでPOPが原因と考えられる水腎症があった．TVMを施行，術中出血量30ml，術後3日後のHbは術前の12.1より5.6まで低下，MAP 3単位を使用する．MRIで血腫形成を認めたが，IVPで水腎症の消失をみた．血腫は次第に縮小し，現在経過観察中である．症例3 76才主婦．術前1時間pad test 144gと高度の尿失禁があった．VHとTVMを施行，術中の出血量は20ml，術後3日目のHbは術前の12.5より6.6に低下，大腿に広汎な皮下出血があり，CTにて血腫を認めた．退院時のpad testは1gであった．■以上3例とも術中の出血量は軽微であり，術中の経過のみでは，術後の血腫は予測できないと考えられ，今後の対策が必要であろう． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 285-285, 2009 |
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