 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【緒言】今回我々は，流産後約1ヶ月にわたり変性子宮筋腫を原因とする高熱・疼痛が持続し，治療に苦慮した症例を経験したので報告する．■ 【症例】症例は，34歳0回経妊0回経産婦．自然月経周期より妊娠成立．妊娠5週1日当科初診となった．初診時子宮は小児頭大に腫大，超音波断層法にて20cm大の子宮筋腫を認めた．胎児は週数相当であり，子宮筋腫合併妊娠と診断した．妊娠11週4日性器出血のため，切迫流産と診断し，安静・腟洗浄治療開始したが，妊娠12週より高熱・下腹痛を併発し，妊娠12週6日流産に至った．流産後も39−40℃台の発熱が持続し，筋腫の部位に一致した強い疼痛を認めた．遺残絨毛への感染も否定できなかったが，変性子宮筋腫への感染を強く疑い，抗菌剤の投与を開始した．血液・咽頭・腟分泌物培養，胸部レントゲン検査を行ったが，異常所見を認めなかったポピドンヨードによる子宮内腔洗浄や複数の抗菌剤の使用も有効とはいえず，約1ヶ月の経過で炎症反応が自然消退した．炎症反応の軽快した流産後40日目，遺残絨毛の一部が自然娩出し，流産後50日目に子宮内除去術を施行．その一週間後に退院となった．現在，子宮筋腫核出術の予定とし外来経過観察中である．■ 【結論】表在性の大きな子宮筋腫は，妊娠中に変性を起こしやすいと報告されているが，大半は鎮痛剤・安静といった加療のみで，7〜14日の経過で軽快することが多い．しかし，本症例では抗菌剤などの効果が乏しく，高熱・疼痛などの強い炎症反応が持続し，治療に苦慮する症例であった．今後，このような難治症例に対する治療法の検討が必要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 46(3) 294-294, 2009 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |