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<< 学会誌へ戻る 今回我々は，子宮を温存することができた妊娠12週の頸管妊娠の1例を経験したので報告する． 症例は，27歳0回経妊0回経産婦，妊娠12週4日切迫流産の診断で前医より紹介となった．初診時，腟分泌物は血性少量，子宮口閉鎖，頸管は腫大していた．経腟超音波断層法で，子宮頸管内に胎嚢および頭殿長62.3mmの胎児を認め，頸管妊娠と診断した．血中hCG値は62600IU/L．経腟超音波ガイド下メソトレキセート（MTX）20mgを胎嚢内に局注し，胎児心拍停止を確認した．その後，MTX 75mgを毎週投与とし，hCGの下降を待ったうえで胎嚢除去する方針とした．10回投与後，血中hCGは48.8IU/Lまで低下したが，超音波カラードプラ上胎嚢周囲の著明な血流がまだ認められていたため，子宮動脈塞栓術を施行し，その直後に胎嚢除去術を施行した．胎嚢除去術時出血量は1500mlに及んだが，テフロン糸を用いた頸管縫縮，さらに膀胱圧迫様フォーリーカテーテルを頸管内に挿入し圧迫止血した．術後2日目にフォーリーカテーテルを抜去，4日目テフロン糸を抜糸したが，再出血を認めず退院となった．術後3ヶ月目から月経再開し，経過順調である． 本症例は，妊娠12週で子宮温存することが可能であった．子宮動脈塞栓術後直ちに胎嚢除去術を行ったことが，良好な転帰につながったと考えられる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 210-210, 2010 |
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