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<< 学会誌へ戻る ＜緒言＞子宮筋腫は日常的にしばしば遭遇する疾患であるが，なかには特異的な発育様式を示し，悪性腫瘍との鑑別に苦慮するものがある．今回われわれは，妊娠初期に急性腹症で発見され，診断に苦慮したcotyledonoid dissecting leiomyomaの症例を経験した．＜症例＞31歳 0経妊0経産．下腹部痛を主訴に当院へ救急搬送された．経腟超音波上，子宮内に胎嚢を認めず，ダグラス窩に6cm大の充実性腫瘤を認めた．子宮外妊娠又は卵巣嚢腫茎捻転を疑い，同日緊急開腹手術施行したところ，子宮体部より軟らかい小結節がブドウの房状に発育し，その一部より出血を認めた．止血後，一部生検し閉腹．病理検査ではleiomyomaの診断であった．挙児希望あり，妊娠した場合増大し再出血の可能性が高いため，GnRHa投与後腹式子宮筋腫核出術施行した．小結節は子宮体部よりブドウの房状に外向性発育するだけでなく，子宮筋層内を切り裂くように発育していた．病理学的所見は，島状に平滑筋細胞が増生し，その周囲に水腫様変性をきたし，悪性所見は認めなかった．以上より，胎盤分葉状またはブドウの房状に外向性に発育し，子宮筋層内に分け入るように発育する良性平滑筋腫瘍cotyledonoid dissecting leiomyomaと診断した．＜結語＞cotyledonoid dissecting leiomyomaはその特徴的な発育形態から術前診断に苦慮し，悪性腫瘍が疑われることが多い．きわめて稀な腫瘍であるが，本疾患を念頭におき，特徴的な肉眼像から術中迅速病理診断を行い，適切な術式を選択する必要があると思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 236-236, 2010 |
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