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<< 学会誌へ戻る 【緒言】A群β溶血性連鎖球菌は口腔内，皮膚の常在菌ではあるが，稀に劇症型A群溶連菌連鎖球菌感染症を発症．発症した場合，高率に不幸な転帰をたどることが知られている．今回我々は，産褥期にA群β溶血性連鎖球菌による敗血症を発症．迅速な診断と抗菌薬治療により劇症型に至らず，良好な転帰をたどった1例を経験したので報告する．【症例】36歳，初回妊娠．IUI妊娠．妊娠前より白衣高血圧を指摘．妊娠36週頃より血圧上昇があり，妊娠高血圧症候群の診断で妊娠40週5日に分娩を誘発．降圧薬による血圧コントロールを行いつつ，同日経腟分娩．女児，Apgar score 1分値9点．産後，降圧薬の内服で血圧は安定．産褥4日目，定時の内診1時間後に，突然の四肢の振戦と悪寒，軽度の意識障害を認めた．バイタルサインは，体温：36.7℃，脈拍：111回/分，血圧：154/94mmHg，呼吸：30回/分，SPO2：97%，症状から子癇発作，敗血症を疑い，抗けいれん薬を使用すると共に，迅速に抗菌薬投与を開始．発症1時間後に体温：39.9℃まで上昇したものの，発症3時間後に症状は改善．発症12時間後には解熱が得られた．翌日，血液培養からはGroup A Streptococcus（Streptococcus pyogenes）が検出され，A群β溶血性連鎖球菌敗血症であったことが明らかになった．【結語】症状，バイタルサインより早期に敗血症を予測．迅速な初期治療により劇症型の発症を予防し得たと考える．感染症治療において，早期の適切な抗菌薬使用が重要であることが示された． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(2) 253-253, 2010 |
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