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<< 学会誌へ戻る 【緒言】産褥出血におけるバルーンタンポナーデ法を用いた止血術は，迅速かつ簡便に行うことができ，止血効果も高い方法である．海外ではTAE（transcatheter arterial embolization）と同等の止血効果があると報告されているが，本邦における報告例は少ない．今回我々は，産褥出血に対してメトロイリンテル（以下メトロ）を用いて止血を行った5症例を経験したので報告する．【方法】当院では通常の方法で止血困難な産褥出血に対して，バルーンタンポナーデ法を以下のように行っている．経腹超音波ガイド下で子宮内にメトロを挿入し，腟内に脱出してこない量の蒸留水を注入する．腟内にメトロが脱出してこないこと，子宮口からの出血が止まっていることを確認し，メトロ脱出防止にヨードホルムガーゼを留置する．バイタルサイン・性器出血の有無を経時的に確認し，メトロ挿入から約24時間後に抜去する．【結果】症例の内訳は弛緩出血3例（2例が満期分娩直後・1例が中期死産分娩直後），前置胎盤術後出血1例，胎盤遺残1例であった．弛緩出血症例におけるメトロ挿入は，満期産例で平均1320g，中期死産例で600gの出血時点で行い，完全な止血を得た．前置胎盤症例は術中の出血量は970gであったが，病室に帰室後1006g出血，その後も持続的な出血を認めたため，胎盤剥離面にメトロを挿入し完全な止血を得た．胎盤遺残例もメトロのみで完全な止血を得た．【結語】止血が困難な産褥出血において，侵襲的治療を行う前にメトロのみで全例完全な止血を得た．バルーンタンポナーデ法は緊急に際して，低侵襲で簡便なため，まずは試みるべき止血法であると思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会誌, 47(3) 311-311, 2010 |
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