子宮原発の血管肉腫（angiosarcoma）の1例｜一般社団法人関東連合産科婦人科学会

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【症例報告】
子宮原発の血管肉腫（angiosarcoma）の1例

伊熊　慎一郎^1）, 鈴木　千賀子^2）, 竹田　純^1）, 上里　忠好^1）, 遠藤　周一郎^1）, 地主　誠^1）, 菅沼　牧知子^1）, 太田　篤之^1）, 村岡　由美子^1）, 五十嵐　優子^1）, 田口　雄史^1）, 三橋　直樹^1）
順天堂大学医学部附属静岡病院産婦人科^1）, 順天堂大学医学部附属浦安病院産婦人科^2）

　子宮原発の血管肉腫（angiosarcoma）の1例を経験したので報告する．症例は41歳，2経妊2経産．下腹部痛を主訴に当院救急外来を受診した．精査の結果，卵巣出血もしくは卵巣嚢腫破裂を疑い緊急入院となり，当日に開腹手術を行った．術中所見では，子宮後壁右側に5 cm大の変性筋腫様の腫瘤が破裂し，静脈性出血を認め，その部位を楔状切除し縫合修復して手術を終えた．腹腔内出血は1,000 mlであった．摘出標本の病理組織学検査で，HE染色では子宮筋層に悪性細胞が浸潤し，不整な形態を呈する管腔構造を認めた．免疫組織化学染色では血管内皮細胞の特異マーカーCD31の陽性を認め，子宮原発の血管肉腫と診断した．初回手術より43日後に追加手術として腹式単純子宮全摘出術＋両側付属器摘出術を行った．術後化学療法として，HEEp-DTIC（Hydroxyurea 2,000 mg/body, Etoposide 100 mg/body×5日間，Epirubicin 60 mg/body, Dacarbazin 200 mg/body×5日間）を3コース行った．初回手術後154日目に下腹部痛が出現し，精査目的に入院した．造影CTで骨盤内に占める腫瘍と多量の腹水を認め，再発と診断した．疼痛は塩酸モルヒネの静注でコントロールできたが，重症貧血，腎機能低下により全身状態が悪化し初回手術後162日目（再入院8日目）に永眠した．

Key words：angiosarcoma, immunohistochemical staining, CD31

関東連合産科婦人科学会誌, 48(4) 451-456, 2011

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