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<< 学会誌へ戻る 【緒言】腹膜偽粘液腫（Pseudomyxoma peritonei（以下PMP））は大量の粘液様物質が腹腔内に充満した病態である．手術的に可及的に除去されても再発を繰り返し，緩徐に腹腔内を占拠し死に至るという経過を辿る．今回，右卵巣原発と考えられるPMPの症例を経験したので報告する．【症例】32歳未経妊未経産．20XX年8月より腹部膨満を自覚し，近医CTで多房性腹腔内腫瘍を認めたため10月当院紹介となった．経腹超音波では腹腔内は不規則な細かい内部エコーを有する境界不明瞭な腫瘍で占拠され，PMPを疑わせた．CT，MRIで原発巣の特定は困難であった．腫瘍マーカーはCEA，CA19-9，CA125などが高値であった．腹部膨満症状が強く，歩行・食事などのADLも低下していたため，診断・治療目的に開腹手術施行した．手術所見では，右卵巣は20cm程度に腫大し，広範囲で腫瘍壁は破綻し，破綻部位からゼラチン状の腫瘍内容物の流出を認めた．両側付属器切除+虫垂切除＋大網切除を行い，ゼラチン状の腫瘍内容物を可能な限り除去したのち生食9000ml＋ヘスパンダー1000mlで腹腔内洗浄を行った．病理診断は右卵巣粘液性境界悪性腫瘍であり，右卵巣原発のPMPと診断した．【考察】PMPは大部分が虫垂原発とされるが，当症例は臨床的に右卵巣原発と考えられた．Cytokeratin7，20，Mucin2などの免疫染色で原発巣の推定が可能とされるが，当症例では推定困難であった．卵巣原発を考えられるPMPも虫垂検索が重要である．再発率が高いが，未だ確立された治療法はない．当症例では術後治療は行わず経過観察している． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(2) 374-374, 2013 |
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