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<< 学会誌へ戻る 【緒言】子宮内反症は，母体死亡となる場合もあり，迅速な診断と早期治療が必要な疾患である．今回，子宮内反症を2例経験したので報告する．【症例1】37歳，0経妊0経産，妊娠40週1日に高位破水で緊急入院し，妊娠40週2日に微弱陣痛のため誘導分娩施行．児は3382g，Ap8/9．分娩直後に突然腹痛あり，血圧72/52，脈拍120，ショックインデックス（SI）=1.6．不全子宮内反症の診断で，分娩1時間後全身麻酔下で筋弛緩薬投与し，用手的整復施行．発症〜手術終了時点まで計約2700ml出血し，RCC計6単位，FFP計4単位投与し，抗DIC治療も合わせて行った．術後経過良好で，術後8日目に退院．【症例2】32歳，1経妊1経産，妊娠41週2日で分娩．児は3766g，Ap8/9．分娩直後より出血多量で収縮期血圧が70まで低下し当院へ緊急搬送．分娩約1時間15分後に来院し，収縮期血圧70〜90，脈拍110/分，SI=1.5．分娩約2時間後吸入麻酔下で用手的整復を施行．発症〜手術終了時点まで計約2600mlの出血し，RCC計10単位，FFP計8単位投与し，抗DIC治療も合わせて行った．分娩後2日目にはDICの状態脱し，前医へ転院．【考察】子宮陥凹や不全子宮内反症は診断が難しい場合があるが，産後多量の出血を認めた場合は子宮内反症の可能性も考慮しつつ，早期の抗ショック療法，抗DIC治療を開始することで，予後の改善につながる可能性がある．カウントした出血量とSIから予測される出血量には解離があり，カウントできていない出血量も念頭におき，速やかな治療開始が必要である． 関東連合産科婦人科学会誌, 50(3) 447-447, 2013 |
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