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<< 学会誌へ戻る 全身性エリテマトーデス（以下SLE）は免疫複合体の沈着によって引き起こされる補体による組織障害（III型アレルギー）による自己免疫疾患である．患者数は日本に約6万人で，約20%は妊娠を契機に発症するとも言われるが，SLEを産婦人科医が診断することは稀である．今回，白血球減少と発熱からSLEと診断した症例を経験したので報告する．症例は26歳0G0P，健康診断などで血液・尿検査異常は指摘されていない．当院初診の5ヶ月前にハワイに新婚旅行に行っている．妊娠5週前医初診，妊娠6週より38度台の発熱，咽頭痛，倦怠感を認め，妊娠7週より性器出血，白血球低値（1800/μl）を認め，妊娠8週0日当科紹介初診となった．WBC 1400/μl，Hb 9.7 g/dl，Plt 6.8×103/μと汎血球減少を認め，更に尿蛋白強陽性，肝逸脱酵素上昇（AST 841 IU/l，ALT 615 IU/l，LDH 828 IU/l），頬部に紅斑も認めた．SLEもしくはウイルス性疾患を念頭に検査を進めると，血清補体価低値，抗核抗体陽性，抗ds-DNA抗体陽性，心嚢水貯留も認め，ACR基準11項目中5項目（4項目以上ならSLE）を満たしたためSLEと診断された．肝逸脱酵素上昇はSLEに合併した血球貪食症候群と診断された．患者は他院での治療を希望されため他院紹介となった．母体治療に専念するため人工妊娠中絶を行い，SLEの治療が行われている．SLEは妊娠年齢層に多く，様々な合併症も併発することから，原因不明の発熱，汎血球減少，蛋白尿などの患者に遭遇した場合には，SLEを始めとする膠原病も鑑別に挙げる必要があると考えられた． 関東連合産科婦人科学会誌, 51(2) 272-272, 2014 |
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