 |
|
  |
|
         
|
<< 学会誌へ戻る 【緒言】高悪性度子宮内膜間質肉腫（ESS，high grade）は，高い奏効率を示す化学療法としてコンセンサスの得られているregimenがない．今回，筋腫分娩様に発育していたESS，high gradeに対して，当科で考案し以前に未分化子宮内膜癌に奏効した，TTJ療法（THP-ADM，paclitaxel，carboplatin）を行い，有効であったと考えられる1症例を経験した．【症例】59歳，2回経妊2回経産で，家族歴と既往歴で特記すべきことはなし．不正出血と尿閉を主訴として近医を受診し，子宮腟部の壊死と，細胞診でclass 3aを認め，平成15年2月19日に当科に紹介受診した．子宮腟部の細胞診はclass 1，腫瘍の組織検査では壊死性組織のみであり，腫瘍マーカーは，LDH 478U/l，CA125 26.7U/ml，IAP 1350μg/mlであった．3月27日に腫瘍の脱出感を認め，救急車で入院した．手拳大の易出血性で壊死性腫瘍が，子宮内腔から筋腫分娩様に脱出し，腫瘍の迅速組織検査でESSを疑う所見を認めた．3月28日に開腹手術（腹式単純子宮全摘術，両側付属器切除術）を施行した．腹水は認めず，子宮は460gであり，腹腔内に癒着や悪性を疑わせる所見は認めなかった．病理所見では，核型不整な紡錘型細胞が，分裂像，壊死，出血を伴って，浸潤，増殖しており，ESS，high grade，1b期であった．術後化学療法としてTTJ療法を選択し，患者同意のうえで，THP-ADM（35mg/m2），paclitaxel（175mg/m2），carboplatin（AUC＝5）を，4週毎に6クール施行した．骨髄抑制（grade3），口内炎（grade1）の副作用を認めた．本法を平成15年5月15日に開始し，同年11月1日に終了した．現在，術後15ヶ月であるが，再発兆候は認めていない．更に文献的に考察を加えて報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(3) 244-244, 2004 |
||
|
一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内 TEL：03-3288-0993 FAX：03-5275-1192 E-mail：kantorengo@jsog-k.jp Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会 |