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<< 学会誌へ戻る 骨盤内腫瘍には様々な鑑別疾患があり，術前診断に苦慮することが多い．今回我々は術前診断が卵巣悪性腫瘍で手術施行したところ，非常に稀な疾患である悪性パラガングリオーマの一例を経験したので報告する．症例は84歳，3経産．主訴は下腹部膨満感．既往歴は高血圧，高脂血症．骨盤内に約10cm大の充実性腫瘍を認めた為，卵巣悪性腫瘍疑いで前医内科より当院紹介受診となる．初診時，超音波上10cm大の内部不整な腫瘍および少量の腹水を認めた．頸部，体部細胞診共にclassI，Douglas窩穿刺細胞診もclassIであった．腫瘍マーカーはCA125のみ1610U/mlと上昇を認めた．術前CT，MRIでは10cmを越す内部不整の腫瘤，腹水，左副腎に腫瘤を認めた．手術時所見は骨盤内腫瘍は小腸〜直腸を橋渡しする様な形で腸間膜に存在し，子宮，卵巣は正常であった．血性腹水3000mlを認めた．腫瘍は易出血性で腹腔内に無数の播種性病変が存在していた．大小8個の腫瘍のみ摘出した．術後病理所見で腫瘍は豊富な毛細血管網の間質により囲まれ，胞巣状の構造を認め，類円形の核と，細顆粒状，豊富な好酸性の胞体を認めた．上皮系マーカー（EMA，CK7，CK20）は陰性，非上皮性マーカー（Vimentin）が陽性，神経内分泌系マーカー（Synaptphisin，NCAM，NSE）が陽性であること，肉眼所見で壊死部分を認めること，播種性病変の存在から悪性パラガングリオーマと診断した．文献的考察を加え報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(3) 246-246, 2004 |
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