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<< 学会誌へ戻る 【背景】MAH（malignancy associated hypercalcemia）の頻度は全悪性腫瘍の5―10％で，多くは進行例にみられる．腫瘍細胞から分泌される液性因子が原因のHHM（humoral hypercalcemia of malignancy）と，癌の骨転移や骨浸潤によるLOH（local osteolytic hypercalcemia）に大別され，HHMを起こす主たる物質はPTHrP（PTH-related peptide）である．HHMをきたす主な組織型は扁平上皮癌，小細胞癌とされているが，今回われわれは高カルシウム血症による多彩な症状を呈したIa期の卵巣明細胞腺癌の症例を経験したので報告する．【症例】32歳未妊女性．2ヶ月間の強度の嘔気に続いて体重減少，傾眠傾向，味覚障害，弛張熱も出現したため内科を受診した．血清Ca：15.3mg/dlと高値で，PTHrPは5.7pmol/l（正常値：0―1.1）と上昇，PTHは5pg/ml（正常値：10―65）と低下しており，PTHrP産生腫瘍と考えられた．CA125：210U/ml，CA19-9：105U/mlと高値で，画像診断で卵巣癌を疑わせる成人頭大の下腹部腫瘤を認めたため，当科へ紹介された．妊孕性温存の希望が強いため，右付属器切除＋左卵巣嚢胞摘出＋大網生検術を施行した．Ia期であったが，明細胞腺癌で脈管・リンパ管侵襲も認められるため，あらためて，腹式単純子宮全摘＋左付属器切除＋骨盤・傍大動脈リンパ節廓清＋大網部分切除術を施行し，TJ療法を4コース追加した．初回手術以降，PTHrPは正常化し，血清Caの上昇もみられず，現在再発を疑わせる所見はない．【結語】HHMをきたした卵巣明細胞腺癌の報告は検索した限りで17例あったが，Ia期症例の報告は本症例が初めてである． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(3) 250-250, 2004 |
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