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<< 学会誌へ戻る 急性妊娠脂肪肝（AFLP）は非常にまれな疾患であるが，肝不全・DIC等を起こし，母児ともに重篤な経過をたどることがある．今回，臨床経過上，AFLPが疑われた3症例を提示するとともに，若干の文献的考察を加えて報告する．＜症例1＞39才，0経妊0経産．36週3日破水感で来院，子宮内胎児死亡を認め同日入院となった．血液検査上，肝障害およびDIC傾向を認め，AFLPを疑い帝王切開となった．術後，抗DIC療法を行い症状改善した．＜症例2＞33歳，0経妊0経産．33週より嘔気，腹痛出現．34週，陣痛様腹痛，性器出血，嘔気あり来院．NST上NRFSを認め緊急帝切となった．術前検査で，肝機能上昇・黄疸・凝固異常を認め，AFLP・DICの診断でメシル酸ナファモスタットを投与したが症状改善せず，ヘパリン投与を併用したところ症状の改善を認めた．＜症例3＞38歳，1経妊，1経産．近医で妊婦健診施行．35週0日下腹部痛あり，切迫早産で当院へ母体搬送となった．来院時，NST上NRFSを認めた．また眼球結膜黄染あり，肝機能上昇・黄疸・凝固異常よりAFLPを疑い，同日緊急帝切となった．術後，メシル酸ナファモスタットを投与したが，DIC改善せずヘパリン投与併用．術後5日目，ショック状態をきたし，症状・所見より腹腔内出血を疑い，三次救急病院へ搬送となった．AFLPは，その診断・治療が難しいことがあり，慎重な管理が必要であると考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 178-178, 2005 |
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