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<< 学会誌へ戻る 【緒言】重症筋無力症（MG）とは，神経筋接合部でのアセチルコリン受容体の自己抗体（抗Ach-R抗体）を産生する自己免疫疾患である．頻度は人口10万人あたり約3人で，好発年齢は20〜30歳代，性差は約1:2で女性に多い．このため，MG合併の妊婦を産科的に管理することは決して少なくない．今回我々はMG合併妊娠を経験したので文献的考察を加えて報告する．【症例】41歳，0経妊0経産，39歳頃から複視，眼瞼下垂，構音障害，嚥下障害，頚部・体幹・四肢近位筋の筋力低下を訴え，重症筋無力症全身型と診断された．胸腺摘出は施行せず，抗コリンエステラーゼ剤の内服を6ヶ月間行い，その後は外来で経過観察となった．H16年4月4日を最終月経として妊娠成立した．その後神経内科と連携をとりながら外来にて妊婦検診を行い，産科的にも神経内科的にも特に異常は認められなかった．妊娠34週1日の時点で，抗Ach-R抗体は陰性であった．36週4日経膣分娩となり，児は2768g男児，Apgar score 9点であった．児は筋緊張の低下や啼泣，吸啜力の低下を認めず，日齢1日目の抗Ach-R抗体は陰性であり，日齢8日で退院となった．また，母体に関しても産褥期の急性増悪など認めず，産褥6日目に退院となった．【結語】妊娠中のMGの経過は，増悪，不変，寛解と様々で，一定の傾向はみられていない．重症度と抗アセチルコリン抗体価との相関はなく，急性増悪つまりクリーゼの発症などに十分注意が必要である．また，分娩様式の決定，帝切時の麻酔管理など，母児に対する適切な対応・処置のため，神経内科・新生児小児科・麻酔科等との連携を密にした周産期管理が不可欠と思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 42(2) 178-178, 2005 |
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