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<< 学会誌へ戻る 妊娠中の心筋梗塞の発症率は10万分の1で，その20％が発症時に死亡するといわれており，予後は極めて不良である．今回我々は妊娠31週で急性心筋梗塞を発症し，妊娠34週に帝王切開分娩で生児を得た症例を経験した． 症例は41歳主婦，1経妊1経産．妊娠初期より近医で妊娠経過管理されていた．妊娠31週2日に突然強い前胸部痛，背部痛出現，心電図上V1〜V4にQSパターン，V2からV4にST上昇を認め，CK2,090 IU/l LDH 1,961 IU/lと高値示し，急性心筋梗塞を疑い当院受診となった．来院時，V1〜V2にQSパターンを認め，心エコーでは前壁に壁運動の低下を認めEF（Ejection Fraction，駆出率）は41％であった．胸部レントゲン検査では心拡大や，肺うっ血の所見はなく心不全は認めなかった．症状は安定していたため安静 モニター管理 バイアスピリン内服で厳重に管理し妊娠継続とした．児の成熟度と母体のリスクを考慮し，循環器内科，麻酔科，小児科，産婦人科協力のうえ妊娠34週3日に硬膜外麻酔下で予定帝王切開術を行った．2,160 gの生児を得，apgar score 1分後10点，5分後10点であった． 妊娠中の心筋梗塞の原因は冠動脈の攣縮が多いとされているが，本症例術後の心臓カテーテル検査では有意な器質的冠動脈病変を認めず，攣縮誘発試験も陰性であった． 妊娠中に胸痛，背部痛を訴え心筋梗塞が疑われた場合，早期より高次医療機関での精査，加療が必要である． Key words：Myocardial Infarction, Pregnancy 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 41(1) 35-40, 2004 |
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