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<< 学会誌へ戻る 今回我々は，分娩時，胎盤の用手剥離が困難で，臨床的に癒着胎盤と考えられた症例をメソトレキセート（MTX）の筋注療法を施行し，分娩後95日に胎盤を自然排出し，子宮を温存できた症例を経験した．症例は38歳の0経妊0経産の初産婦．妊娠経過中に異常はなかった．妊娠40週4日，正常経腟分娩にて女児娩出．胎盤剥離徴候なく，全胎盤が遺残した．超音波検査，MRI検査にて癒着胎盤と診断．自然経過を見たが，胎盤の娩出がないため，産褥7日目よりMTX20 mg/日の5日間筋注投与を2週おきに施行した．当初3クールの予定であったが，最終的には5クール施行した．血中hCG-βサブユニットは4クール終了後に陰性化した．分娩後95日目に軽い腹痛を伴い，胎盤を出血なく自然排出した．娩出した胎盤は47 gで，病理組織検査では変性した胎盤組織であった．癒着胎盤でも出血，感染がなければ，器械的治療を施さず，長期に待機することも可能と考えられた． Key words：Placenta accreta, Methotrexate, retained placenta 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 43(1) 23-27, 2006 |
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