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<< 学会誌へ戻る 卵巣癌は近年増加しつつあり，死亡例も増加の一途をたどっている．日本産科婦人科学 会の婦人科腫瘍委員会では，「卵巣癌の治療の基準化に関する小委員会」を設置し，昨年小 委員会報告が出されている．その報告に沿って，さらにその後登場した新しい化学療法剤 についても概説する． 1 ．卵巣癌の診断：現在のところ卵巣癌のスクリーニング法は確立されていない．診断に は，画像診断とCA 125 に代表される腫瘍マーカーが用いられる．手術の適応は，生殖年令 であれば7 cm ，閉経後であれば5 cm が基準である．最終的には，術中の迅速病理診断によ る術式の決定が望ましい． 2 ．手術療法：卵巣癌の治療の基本である．初期癌（I 期，II 期）でも進行癌（III 期，IV 期）でも，基本的には両側付属器摘出術，子宮摘出術，大網切除を施行する．後腹膜リン パ節の摘出は正確な進行期を知る上で必要であるが，その治療的効果は確立されていない． 保存的手術は，上皮性悪性腫瘍の場合はIa 期で高分化型の場合，および胚細胞腫瘍の場合 には可能であるとされる．進行癌では，予後改善のために腫瘍縮小術が必要である． 3 ．化学療法：卵巣癌において化学療法が不要とされるのは，Ia 期，Ib 期で高分化型の場 合のみであるとされる．化学療法の歴史は長いが，1980 年から現在に至るまでプラチナ製 剤が基本に選択されている．近年では，paclitaxel とcarboplatin の併用が標準的とされ， 早期癌では3 −6 コース，進行癌では少なくとも6 コースの投与が行われる．進行癌では， この他に造血幹細胞輸血による大量化学療法，Neoadjuvant Chemotherapy などの工夫が なされている．胚細胞腫瘍においては，bleomycin ，etoposide ，cisplatin の併用療法が非常 に高い治療効果を示し，治療成績の向上が得られている． 4 ．新しい化学療法剤：paclitaxel と同じタキサン系の薬剤であるdocetaxel が注目され ている．Paclitaxel の副作用である神経毒性が緩和されており，carboplatin との併用で好成 績が報告されつつある． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 38(3) 230-230, 2001 |
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