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<< 学会誌へ戻る Blue rubber bleb nevus syndrome（青色ゴムまり様母斑）は消化管の血管腫を伴う特殊な多発性血管腫で，多量の消化管出血で出血死する場合もある．妊娠に合併した報告は過去に1例認められるのみである．今回，本疾患を合併した妊娠例を経験したので報告する．症例は25歳，0G0P．先天的に全身性の血管腫を認め，Kasabach Merritt症候群の発症や脳出血などの症状を呈していたが，20歳以降は病状が安定していた．平成12年9月，当科で妊娠確認された．妊娠11週より下血を認め，内視鏡検査の結果，上部消化管に数個，結腸には約20個の血管腫が存在し，内視鏡下に約50個のクリップで止血した．これらの病状から本疾患と診断し，慎重に経過を観察していたが，妊娠19週時，動悸と血便で緊急入院となった．Hb値は3.9g/dlまで低下し，輸血の後，緊急内視鏡にて小腸出血と診断した．緊急開腹術を行い，10カ所にわたる小腸部分切除術を施行した．術後，エコー，MRI等にて全身の血管腫を再精査したが，他の内臓や脳には大きな血管腫は認めなかった．術後は安定した妊娠経過であった．右大腿に鵞卵大の血管腫が存在し，股関節の開排制限があるため，妊娠38週で帝王切開術を施行し，3346gの健常男児を娩出した．母体は手術翌日，血小板数の軽度低下，FDP値の急上昇を認め，術後3日目から下腹部と左側腹部に皮下出血を認めたが，術後4日には凝固系検査値も術前の値に回復した．母児ともに経過良好で術後12日目に退院となった．妊娠が本疾患に与える影響は不明であるが，本例では数年間安定していた血管腫の症状が，妊娠を契機に重症な形で顕在化した可能性が示唆される． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 38(3) 240-240, 2001 |
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