妊娠・分娩・産褥（4）　産褥期に急性心不全を来した甲状腺機能亢進症合併妊娠の1例

　関東連合産科婦人科学会会誌オンラインジャーナル

<< 学会誌へ戻る
 << 前のページへ戻る

第102回学術集会（平成13年10月21日（日））

【一般演題】
妊娠・分娩・産褥（4）
産褥期に急性心不全を来した甲状腺機能亢進症合併妊娠の1例

織田　克利^1）, 丸茂　元三^1）, 三木　明徳^1）, 斎藤　真紀子^1）, 山口　俊一^1）, 松原　香弥^1）, 牧野　文則^2）, 久具　宏司^1）, 上妻　志郎^1）, 武谷　雄二^1）
東京大学産婦人科^1）, 伊藤病院内科^2）

　甲状腺機能亢進症（バセドウ病）合併妊娠は，コントロール不良例では，流早産，妊娠中毒症，IUGRを招きやすく，甲状腺クリーゼも来しうる．今回我々は，産褥期に甲状腺機能亢進症状が増悪し，急性心不全を呈した症例を経験した．症例は37歳，初産婦．16歳時にバセドウ病と診断され，22歳時に甲状腺亜全摘術を施行，後に再発し，メルカゾール（MMI）投与が再開された．初診時も甲状腺腫が著明であった．妊娠中，MMIを20～30mg/dayで内服するも，FT3：7.7～20pg/ml，FT4：2.7～6.0ng/dlとコントロール不良であった．妊娠27週頃よりIUGRが認められたが，入院を拒否し，不定期な通院を続けた．妊娠39週0日，腹緊増強にて入院．IUGRに加え，羊水過少，妊娠中毒症（浮腫2＋，蛋白尿2＋，血圧132/64mmHg），貧血（Hb 8.1g/dl）が存在，CTGにて胎児仮死と診断され，同日緊急帝王切開術が施行された．児は2000g，男，Aps 8（1'）．術後，血圧上昇（170/80mmHg），頻脈（120/min）がみられ，さらにSaO2も92％と低下，胸部X線にてCTRの著明な拡大，肺水腫があり，心エコーでもEF低下（30％），肺高血圧（収縮期69mmHg）が認められ，急性心不全と診断された．FT3：12.6pg/ml，FT4：4.23ng/dlと高値であった．フロセミド，ニトログリセリン，ジゴキシン，及びMMI増量，ヨード薬投与により，速やかに心不全，甲状腺機能亢進症状は改善した．今回の心不全の原因としては，長期にわたる甲状腺機能のコントロール不良に加え，貧血，術後の頻脈，妊娠に伴う循環血液量の増加の関与が考えられた．

日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 38(3) 242-242, 2001

Page Top↑

一般社団法人関東連合産科婦人科学会事務局　〒102-0083 東京都千代田区麹町4-7 麹町パークサイドビル402 株)MAコンベンションコンサルティング内
TEL：03-3288-0993　FAX：03-5275-1192　E-mail：kantorengo@jsog-k.jp
Copyright (C) 一般社団法人関東連合産科婦人科学会