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<< 学会誌へ戻る 緒言：一般に胎盤早期剥離は妊娠中毒症などに合併し，妊娠中期から後期に発症することが多い．今回我々は，妊娠21週に下腹痛を主訴に来院し，胎盤早期剥離を疑い，血液検査を行ったところ，重症DICを起こしていた1例を経験したので報告する．症例：I.H. 39才，3回経産婦（経膣分娩×3），既往歴，家族歴に特記事項なし．妊娠6週より，当院産科外来にて妊婦健診を受ける．妊娠21週5日に，前日からの持続性の腹痛を訴え来院した．USにて子宮壁と胎盤の間に，一見血腫様，径94ミリの腫瘍様エコーを認めたが，胎児心拍は保たれており，外出血も認められなかった．直ちに行われた血液検査において，WBC=14,300，Hb=10.2，Plt=73,000，APT＞5min．PPT=25.1/12.0 sec.，Fibrinogen=14，FDP=160，AT-III=73と，重症のDICを発症していた．本人・家族と相談したのち，膣式帝切を施行した．児は分娩中の死亡で，449gであった．羊水はやや血性，胎盤の娩出は比較的容易であり，剥離した胎盤母体面には広範囲に小血腫塊が，び漫性に薄く付着していた．術中出血は2600mlであった．術後に全身状態および血液検査所見は改善傾向を示したが，手術終了5時間後より，血圧が低下しUS上，腹腔内出血を認めた．このため，緊急再手術を施行し子宮摘出術をおこなった．出血部位は左子宮傍結合織付近で，術中出血は3700mlであった．病理検査結果上子宮に腫瘍はなく，胎盤後血腫を呈していた．結語：胎盤早期剥離症例において，US上非定型的な胎盤剥離像を呈し，臨床所見に比し，血液生化学的所見が先行し，重症DICを発症している場合があり得るので，今後よりいっそうの注意が必要であると思われた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 38(3) 245-245, 2001 |
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