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<< 学会誌へ戻る 妊産婦の脳出血は母体死亡の主たる原因の一つであり，速やかな対応が要求される．今回我々は妊娠中と分娩中に発生した妊婦脳内出血2症例を経験したので，各々の臨床経過を示すと共に，それらを比較検討して考察を加えた． 症例1：23歳，初産婦．2歳時に先天性クモ膜嚢胞の診断を受け，17歳まで脳神経外科通院していたが，症状（−）であったため通院を止め，その後，結婚，妊娠に至るも本人に自覚無かった．妊娠33週1日，就寝中に頭痛を覚えて覚醒し，意識は清明だが言語が話せない状態となった．翌日早朝に同様の症状が出現したため来院しCTを撮影したところ，5×6cm大の出血を伴うhigh density areaが描出され，クモ膜嚢胞表面の血管破綻による慢性硬膜下血腫と診断された．入院・安静にて経過観察し，妊娠36週1日で帝王切開術を施行し，2675gの男児をAp. S：8点で娩出した．産褥期に症状増悪を認めず，産褥12日目に退院した． 症例2：29歳，初産婦．妊娠経過中に特記すべき異常は指摘されなかった．妊娠38週1日，陣痛が発来し入院となった（入院時血圧：140/98mmHg）．分娩第2期に血圧が急激に上昇（190/128mmHg）し，同時に頭痛，意識レベルの低下を認めたため，吸引分娩で娩出した（2850gの女児，Ap. S：9点）．頭部CT，脳血管造影を施行した結果，尾状核出血脳室内穿破と診断された．直ちに両側脳室ドレナージを施行したところ意識レベルは速やかに改善し，片麻痺もほぼ完全に消失したため退院となった． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 38(3) 249-249, 2001 |
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