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<< 学会誌へ戻る 症例は36歳，1経妊1経産のアジア系外国人．4年前に母国で帝王切開の既往あり．妊娠初期より近医で妊婦検診を受けており，本人の希望により選択的帝王切開の方針としていたが，妊娠36週時の術前胸部X線写真上肺結核を疑わせる病変が発見された．症状は全くなく，喀痰・胃液の塗沫は抗酸菌陰性，ツベルクリン反応も陰性であったが，胸部CT上活動性病変であることは否定できず，精査・管理目的で当院に妊娠38週1日紹介となった．呼吸器内科医とも相談のうえ，分娩後に気管支鏡施行予定とし，妊娠39週1日選択的帝王切開術施行．2968g男児分娩（Apgar Score1分後8点，5分後9点）となった．分娩翌日に施行した児のツベルクリン反応の結果は陰性であった．しかし，児の胃液塗沫にて抗酸菌が陽性であった．このため先天結核を疑い，児は結核病棟に隔離となった．再検査にて胃液・便の塗沫が抗酸菌陽性であったため，抗結核薬（INH，RFP）の投与を開始した．母体は産褥6日目に気管支鏡を施行した．洗浄液塗沫の抗酸菌は陰性，気管支生検でも肺結核を疑わせる病変は検出されなかった．あらためて施行した喀痰，胃液，悪露，尿，血液各塗沫はすべて陰性であり，胃液の結核菌PCR，MAC PCRも陰性であった．このため，診断不確定のまま，予防的抗結核薬投与開始とした上で，母体は産褥7日目に退院した．児も胃液の培養（小川培地）で抗酸菌陰性，結核菌PCR，MAC PCRも陰性のため，月齢1ヶ月となる近日退院予定である．非定型抗酸菌や，何らかのアーチファクトである可能性も含めて検索中である．患者本人と家族の同意を得られたため，報告する． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 38(3) 252-252, 2001 |
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