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<< 学会誌へ戻る 子宮内外同時妊娠の頻度は，自然妊娠では0.003％以下と極めて稀であるが，近年のARTの普及により散見するようになった．我々は，両側卵管切除後に遺残した右卵管起始部に妊娠，破裂した症例を経験したので報告する．症例は27歳（0−0−2−0）．妊娠はいずれも子宮外妊娠で，平成9年に右卵管切除術（腹腔鏡下），平成12年に左卵管切除術（開腹術）を受けている．平成13年3月29日体外受精を施行．受精卵を3個子宮内に戻し，その後，二絨羊膜性双胎として妊娠管理を施行していた．同年4月27日妊娠6週2日にて下腹部痛が出現．当初，虫垂炎と診断されて，当院外科に搬送されるが，虫垂炎の所見乏しく，当科に依頼となる．経膣超音波にて子宮内に双胎妊娠を確認．同時にダグラス窩にfree echo spaceを認めた．ダグラス窩穿刺するも吸引不可．しかしfree echo spaceが増大傾向にあるため，腹腔内出血と診断．開腹術を施行した．腹腔内には凝血塊が大量に認められ，総量は1340mlに達した．左右卵管とも欠如していたが，右卵管起始部より出血しており，同部位に胎嚢らしきものと絨毛組織が凝血塊中に認められ，右卵管起始部の子宮外妊娠が強く示唆された．後ほど行われた病理組織でもchorionic villiが確認された．本症例は受精卵を3個戻し，2個の受精卵が子宮内着床，二絨羊膜性双胎として発育，残りの1個が右卵管起始部に着床したと考えられた．両側卵管が切除されている症例でも，体外受精例では，このような子宮外妊娠も生じる得ることを念頭に置くべきである． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 38(3) 274-274, 2001 |
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