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<< 学会誌へ戻る 4回の肺塞栓症既往のある先天性アンチトロンビンIII（AT-III）欠乏症合併妊娠を経験したので報告する．症例は，36才，G2P0.15才，虫垂炎術後に左下肢静脈血栓症（DVT）・肺塞栓症を初発，19才・30才時に同様にDVT・肺塞栓症を発症．30才，精査により先天性AT-III欠乏症と診断．33才，4回目の肺塞栓症発症，その後，ワーファリン6mg/日，アスピリン162mg/日を内服開始．妊娠6週3日に当科初診，ワーファリン中止，9週2日に前4回と同様の左下肢痛が出現し入院管理．入院時のAT-III活性は61.3％，ヘパリン1万単位/日点滴静注，AT-III製剤投与にて症状消失．12週4日よりヘパリン1万単位/日皮下注とし，AT-III活性70％を維持するようにAT-III製剤を投与した．33週5日に肺塞栓症予防目的で一時的下大静脈フィルターを挿入，35週より陣痛誘発を試みるも陣発せず，37週0日に母体発熱と胎児頻脈が認められ，AT-III製剤を1000単位投与後緊急帝王切開術施行．術後7日間はAT-III活性80％を維持するようにAT-III製剤を投与．下大静脈フィルターは術後5日目に除去．ヘパリンは術後再び1万単位/日点滴静注，術後12日目に中止，ワーファリン6mg/日内服として術後12日目に退院．児は出生体重2634g，男児，アプガースコア8/9であった．今回，このような肺塞栓症の超ハイリスク症例に対して，妊娠成立から産褥に至るまで，上述の方法にて肺塞栓症発症を回避することができた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 38(3) 308-308, 2001 |
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