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<< 学会誌へ戻る 分娩後の肺塞栓症による母体死亡は，近年増加傾向にあると言われている．その要因は種々存在するが，その危険因子を分析し，対象症例に対しては発症を未然に防止すべき処置が必要となる．今回我々は，そうした症例に対し，下大静脈内一時的フィルター留置術を施行した2症例を経験したので，それを報告するとともに，その適応，管理等について検討した．症例は2例とも子宮頚部巨大筋腫合併妊娠で，後壁，ダグラス窩に固定し，下半身の静脈系を圧迫していることが容易に推測された．2例とも血栓性静脈炎の症状は存在しておらず，画像診断上でも下肢の血栓は証明されなかったが，骨盤内の静脈，特に内腸骨静脈の所見はとらえ難く，帝王切開施行直後に，留置を施行した．一例は，左鎖骨下静脈より，一例は，左正中静脈よりアプローチし，腎静脈起始部付近に，一時的フィルターを留置した．肺塞栓（血栓）は，ほどんどが術後の歩行開始後に発症し，数日間その症状が出現しなければ問題ないとされている．我々の経験した2症例は，経過は順調であり，術後4日目にフィルターを除去したが，こうした管理は，決して医療過誤ではなく，十分なインフォームドコンセントのもとに予防的処置が必要であると考えている．今回は，その適応，具体的な手技について報告したい． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 38(3) 308-308, 2001 |
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