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<< 学会誌へ戻る 臨床経過より付属器腫瘍を疑い，病理検査にて陳旧性子宮外妊娠と判明したが，尿中hCG陰性であった症例を経験したので報告する．症例は26歳既婚．2回経妊2回流産．2001年6月に流産後，月経は順調であった．同年9月，右下腹部痛を主訴に当科を受診．超音波検査上，右卵管腫大を認めるとともに，同部位に圧痛を認めた．卵管炎が疑われ，抗生物質投与を行った．症状は軽快するも，超音波検査上，右卵管腫大は増大し，同部位に腫瘤を形成していた．MRIでは右卵管瘤嚢腫が疑われたが，症状軽快に反し，腫瘤の増大がみられたことから，悪性付属器腫瘍の可能性も否定できないと考え，手術となった．腹腔内を観察してみると，腫大した右付属器が骨盤壁に癒着し，さらに大網が癒着していた．右付属器切除を施行した．術中迅速病理診断にて，血腫，壊死組織の中にゴースト状のchorionic villi様の構造が見られ，卵管妊娠の可能性が高いとの診断であった．永久標本でも同様の所見であり，また免疫染色ではHCG陽性であった．病理検査の結果より陳旧性卵管妊娠と診断された．迅速病理診断の結果を受け，術中に尿中HCG検査を施行するが，陰性であった．術後，術前の血液によりHCG-EIAを施行すると27mIU/mlと陽性であったが，その後はHCG-EIAは陰性化し，月経も順調である． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 141-141, 2002 |
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