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<< 学会誌へ戻る 【目的】挙児希望のあるPCOS症例に対しては，まずクロミフェン（C. C）を投与し，その無効例についてはゴナドトロピン（Gn）療法あるいは腹腔鏡下手術療法（drilling）を選択するが，どちらを第一選択にするかはまだ結論が出されていない．そこで当院における両群の治療成績を比較検討した．【対象】挙児希望のあるPCOS症例24例に対し，Gn療法を行い，中等度以上のOHSSを発症した症例，OHSSの発症を予測しHCG投与をキャンセルした症例，またこれらの治療により妊娠に至らない症例の計17例にdrillingを施行，その他7例はGn療法を続行した．【方法】drillingi施行群と非施行群で排卵率・妊娠率・OHSS発症率・多胎率・流産率などを比較した．さらに，drilling施行群では術後1〜2周期の自然排卵観察の後C. C投与し，妊娠に至らなければGn療法に移行し，術前後で同様に比較した．【結果】drilling非施行群でのGn周期排卵率は73.9％（17/23）で，OHSSは8周期（35％）に出現した．妊娠は4例6周期で成立し，多胎1例，流産3例であった．drilling施行群での術前の排卵率は81.8％（44/54）で，OHSSは22周期（37％）に出現した．術後は自然排卵により2例，C. Cにより1例，Gnにより7例が妊娠成立し，OHSSの発症率は3.8％（1例）と術前に比べ有意に低率であった．また，術後妊娠例に多胎や流産は認められなかった．術後LH基礎値は有意に低下した．【考察】C. C抵抗性のPCOS症例に対してGn投与前にdrillingを行うことも有用な選択肢と考えられる． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 143-143, 2002 |
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