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<< 学会誌へ戻る 絨毛癌は血行性転移を生じるが脊髄硬膜への転移は希である．今回我々は脊髄硬膜・肺に転移を認め，化学療法が奏効した臨床的絨毛癌の一例を経験したので報告する．症例は26歳，0経妊0経産．2001年2月10日から7日間を最終月経とし，4月24日（妊娠10週4日）に他院にて全胞状奇胎の診断で子宮内容除去術を，5月1日に再掻爬を施行したが，5月15日より血中hCG値が上昇した．5月25日頃より腰痛が出現し，以後下肢の麻痺・感覚障害と膀胱直腸障害が急速に進行した．当初は椎間板ヘルニアを疑ったが，MRI上L4椎体後面・硬膜外に8×20mmの腫瘤を認めた．さらにCTにて左肺底区に径10mmの腫瘤を認め，臨床的絨毛癌と診断した．6月7日よりMEA療法を開始し，6月25日にL4硬膜外腫瘍に対する整形外科手術を検討するため当院に転院した．しかし麻痺が完成していたため手術適応はないと考え，MEA療法を継続した．その結果血中hCG値はMEA療法開始前に57,000mIU/mlであったが5コース施行後には測定感度以下となった．以後2002年1月までに3コースを追加し（計8コース），血中hCGは測定感度以下を保っている．MRIではL4硬膜外腫瘍の縮小並びに馬尾圧迫所見の改善を認め，CTでは左肺底区の腫瘍が消失した．神経症状は自力歩行，腹圧による自力排尿・排便が可能なまでに改善している．絨毛癌は一般に特定の抗癌剤に対して感受性が非常に高い．この症例でも化学療法により，画像上はL4硬膜外に腫瘍が残存しているものの神経症状は著明な改善をみた．このような頻度の低い転移巣に対する治療方針については，手術適応を含めた今後の検討が必要であると考えた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 148-148, 2002 |
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