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<< 学会誌へ戻る PSTT（placental site trophoblastic tumor）は妊娠後，胎盤付着部の子宮筋層内にintermediate trophoblast様腫瘍細胞が浸潤する極めて希な絨毛性疾患である．その希さ故，この疾患の病態生理は十分に解明されていないが，約20％が悪性経過をたどるとされている．今回我々は，未経産婦に発症したPSTTの症例を経験したので報告する．症例は20歳，近医にて9カ月前に人工妊娠中絶施行後，不正性器出血を繰り返し，市販の妊娠反応検査薬で陽性反応が検出されたため同医受診，経腟超音波断層検査上，子宮内に胎嚢を認めず，筋層内に腫瘍性病変を認めたため，当科紹介となった．当科にて，経腟的腫瘍生検を行ったところ，腫瘍に絨毛組織は認められず，子宮筋層内にintermediate trophoblast様腫瘍細胞が発育しており，免疫組織染色にてもhPL陽性細胞を高率に認めたため，PSTTを強く疑った．基本的には子宮摘出の適応と考えられたが，患者は未婚，未経産であり，患者，家族とも相談したところ，妊孕性の温存を強く希望したため，腫瘍縮小目的にEMA/CO療法を2クール施行した．その結果，血中hCG値は低下したが，腫瘍は増大傾向を認めた．悪性経過をたどる可能性，化学療法に不応である点を考慮し，再度，患者，家族と相談し，子宮全摘を施行した．手術摘出標本の病理所見よりPSTTと確定診断した．術後，血中hCG値は速やかに低下，現在経過観察中であるが，腫瘍の再発は認めていない． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 149-149, 2002 |
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