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<< 学会誌へ戻る 巨大な子宮筋腫は臨床上しばしば経験するが，それによる深部下肢静脈血栓症や肺塞栓は稀である．今回，深部静脈血栓症を合併した子宮筋腫の症例に対し，下大静脈フィルターを装着し，安全に手術し得た2症例を経験したので報告する．症例1:51歳，0経妊0経産．平成13年11月の検診で便潜血を認め精査したところ，下腹部腫瘤と左下肢静脈血栓が認められたため，当科紹介受診となった．初診時診察で下腹部腫瘤は巨大子宮筋腫と診断し，術前に塞栓予防として，下大静脈フィルターを装着すると同時にヘパリンを使用し，ATH＋BSOを行った．症例2:41歳，0経妊0経産．平成13年3月の検診で貧血を認め，子宮筋腫を指摘され，手術をすすめられたが拒否していた．同年8月に一過性右片麻痺が出現したため近医受診し，MRA検査で脳梗塞を認め抗凝固剤を内服していたが，12月頃より労作時の呼吸苦が出現し，平成14年1月より自力動作が不可能となり1/6近医に入院となった．胸部CT施行したところ肺塞栓を認め，当院緊急搬送となった．入院後ただちに血管造影下に血栓吸引を行い，2日後に下大静脈フィルターを装着し，ワーファリンで抗凝固療法を行い，一命はとりとめたが後遺症として右片麻痺と失語症が残った．全身状態の改善を待ち，原因の子宮筋腫を摘出するため，術前1週間前からワーファリンをヘパリンに変更し，ATHを施行した．いずれの症例も，術後血栓症を起こすことなく，順調に経過している． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 151-151, 2002 |
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