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<< 学会誌へ戻る 流産手術などの経腟的子宮内操作において，子宮損傷は最も注意すべき合併症のひとつである．今回我々は，平成8年1月から平成14年2月までに当院において経験した子宮損傷症例7例について検討した．全例開腹手術を施行した．7例中5例が流産手術〜子宮内容清掃術に，残り2例がIUD抜去に伴う損傷であった．先行する子宮内操作から24時間以上経過した2例では，汎発性腹膜炎を合併していた．損傷部位は，子宮体部が5例，子宮底が1例，子宮頸部が1例であった．また，損傷部位の左右差を見ると，中央部4例，右側2例，左側1例であった．損傷部位に対する手術術式としては，損傷部のデブリードマンおよび縫合が4例，子宮全摘症例は3例である．また子宮外妊娠の1例では左卵管切除を施行している．腸管損傷を伴っていたのは2例で，1例は小腸表面の挫滅創のみであったが，残りの1例では小腸穿孔を併発しており小腸部分切除となった．子宮頸部右側を損傷していた症例では，子宮動脈の損傷を伴ったため腹腔内出血量は2960gと多量で輸血を必要とした．これ以外の子宮損傷症例で輸血を施行したのは1例のみであった．症例数が少ないため統計的な検討は難しいが，損傷発生から時間の経過により腹膜炎の発生が増加すること，血管損傷をともなった場合多量出血を伴うことから，子宮損傷を発見した場合速やかな対応が肝要と考えられた． 日本産科婦人科学会関東連合地方部会会報, 39(2) 152-152, 2002 |
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